Hiperwentylacja
Hiperwentylacja może mieć różne przyczyny jedna z nich jest stress i niepokój pacjentazwiązany z wizytą u stomatologa.
©Skutki
Przedłużony, szybki, głęboki oddech występuje najczęściej, gdy pacjent panikuję lub jest bardzo mocno zdenerwowany. Może on doprowadzić do zaburzeń kwasowo-zasadowych i utraty świadomości. Hiperwentylacja powoduje wypłukanie dwutlenku węgla i obkurczenie naczyń mózgowych w następstwie alkalozy oddechowej.
@ Objawy
Pacjent może zgłaszać drętwienie palców, parastezje okolicy wokół ust, wzmożone napięcie i sztywność mięśni kończyn (tężcowe), oraz osłabienie i zawroty głowy. Objawy te nasilają niepokój pacjenta i napędzają hiperwentylację. Pacjent traci świadomość na krótko z powodu przejściowej hipoksji centralnego układu nerwowego. Mogą także wystąpić okresowe bezdechy, gdyż spadek prężności dwutlenku węgla we krwi osłabia stymulację chemoreceptorów i ośrodka oddechowego. Skurcz naczyń mózgowych ustępuje, gdy tylko podniesie się poziom dwutlenku węgla we krwi. Wtedy pacjent odzyskuje przytomność. Po powrocie świadomości ponownie zaczyna hiperwentylować i cykl się powtarza.
@ Postępowanie W takiej sytuacji:
• należy porozmawiać z pacjentem i zaproponować lek uspokajający, poinformować, że dla jego bezpieczeństwa leczenie będzie kontynuowane wtedy, gdy pacjent zapanuje nad oddechem,
• poproś pacjenta, by oddychał do papierowej torby, by wykonał kilka próbnych oddechów i zastosował taki oddech zawsze wtedy, gdy zacznie narastać w nim niepokój,
• u pacjenta nieprzytomnego udrożnij drogi oddechowe i poczekaj do powrotu świadomości,
• posadź pacjenta na fotelu i kontynuuj rozmowę, w czasie gdy pacjent oddycha do papierowej torby.
26.01.2009. 17:33
Omdlenie
@ Reakcja wazo-wagalnaReakcja wazo-wagalna jest popularnie zwana omdleniem. Jest to przejściowa utrata świadomości spowodowana nagłym, krótkotrwałym niedokrwieniem ośrodkowego układu nerwowego. Rozszerzenie łożyska naczyniowego powoduje zastój krwi na obwodzie i zmniejszenie powrotu krwi do serca. Rozszerzone łożysko naczyniowe powoduje pobudzenie włókien nerwu błędnego i odruchowe zwolnienie akcji serca. W efekcie gwałtownie spada ciśnienie tętnicze.
@ Przyczyny
Omdlenie może być związane ze stresem w związku z wizytą dentystyczną lub nagłą zmianą pozycji leżącej na siedzącą lub siedzącej na stojącą. Jest to najczęściej opisywane zdarzenie niepożądane w praktyce dentystycznej.
@ Symptomy
Pojawiają się: zawroty głowy, nudności, osłabienie, dyskomfort lub pobudzenie. Pacjent jest blady, ma przyspieszony i spłycony oddech, szybkie i słabo wypełnione tętno.
...ramka: Ważne
Reakcja ortostatyczna w wyniku zbyt gwałtownego wstania z fotela dentystycznego (z
pozycji leżącej do stojącej) może w tym samym mechanizmie powodować omdlenie.
...koniec
26.01.2009. 17:32
Szybka reakcja
@ Szybka reakcjaStan ten wymaga natychmiastowej reakcji, gdyż grozi upadkiem, okaleczeniem i urazem głowy. Pacjenta należy posadzić lub, jeżeli to możliwe, położyć płasko z uniesionymi kończynami dolnymi, by w ten sposób zwiększyć powrót krwi żylnej do serca.
@ Zastój krwi
Zastój krwi w rozszerzonych czasowo porażonych naczyniach obwodowych grozi spadkiem rzutu minutowego serca i wystąpieniem objawów przypominających napad choroby wieńcowej (uczucie duszności, bólu rozpierania za mostkiem).
@ Omdlenie młodego pacjenta
Postępowanie z młodym zdrowym pacjentem z objawami omdlenia:
• ułóż pacjenta płasko na plecach,
• upewnij się, że nic nie uciska z zewnątrz na żyły szyjne, udrożnij drogi oddechowe,
• unieś kończyny dolne pacjenta,
• podaj pacjentowi maskę z tlenem,
• gdy pacjent odzyska ^wiadomość, poproś, by pozostał w pozycji horyzontalnej i nie próbował nagle siadać lub wstawać,
• powoli i ostrożnie pionizuj pacjenta, wtedy gdy wypełnienie tętna i ciśnienie tętnicze powrócą do normy (kontroluj ciśnienie i tętno).
26.01.2009. 17:32
Choroby układu krążenia
@ Choroby układu krążeniaPostępowanie przy omdleniu z pacjentem obciążonym chorobami układu krążenia:
• podaj pacjentowi tlen,
• zabezpiecz drożność dróg oddechowych,
• kontroluj ciśnienie i tętno,
• zabezpiecz dostęp do żyły,
• w przypadku drgawek podaj podjęzykowo midazolam z ampułki 2 mg; podany tą drogą lek działa po blisko trzech minutach.
...ramka: Ważne
Pacjent z rozległym wywiadem chorobowym, przedłużającymi zaburzeniami świadomości lub u którego omdleniu towarzyszyły drgawki powinien zostać przewieziony do szpitala i tam poddany ocenie klinicznej i decyzji o ewentualnej hospitalizacji.
Stan ten wymaga natychmiastowej reakcji, gdyż grozi upadkiem, okaleczeniem i urazem głowy. Pacjenta należy posadzić lub, jeżeli to możliwe, położyć płasko z uniesionymi kończynami dolnymi, by w ten sposób zwiększyć powrót krwi żylnej do serca.
26.01.2009. 17:32
Zastój krwi
@ Zastój krwiZastój krwi w rozszerzonych czasowo porażonych naczyniach obwodowych grozi spadkiem rzutu minutowego serca i wystąpieniem objawów przypominających napad choroby wieńcowej (uczucie duszności, bólu rozpierania za mostkiem).
@ Omdlenie młodego pacjenta
Postępowanie z młodym zdrowym pacjentem z objawami omdlenia:
• ułóż pacjenta płasko na plecach,
• upewnij się, że nic nie uciska z zewnątrz na żyły szyjne, udrożnij drogi oddechowe,
• Unieś kończyny dolne pacjenta,
• podaj pacjentowi maskę z tlenem,
• gdy pacjent odzyska jwiadomość, poproś, by pozostał w pozycji horyzontalnej i nie próbował nagle siadać lub wstawać,
• powoli i ostrożnie pionizuj pacjenta, wtedy gdy wypełnienie tętna i ciśnienie tętnicze powrócą do normy (kontroluj ciśnienie i tętno).
@ Choroby układu krążenia
Postępowanie przy omdleniu z pacjentem obciążonym chorobami układu krążenia:
• podaj pacjentowi tlen,
• zabezpiecz drożność dróg oddechowych,
• kontroluj ciśnienie i tętno,
• zabezpiecz dostęp do żyły,
• w przypadku drgawek podaj podjęzykowo midazolam z ampułki 2 mg; podany tą drogą lek działa po blisko trzech minutach.
...ramka: Ważne
Pacjent z rozległym wywiadem chorobowym, przedłużającymi zaburzeniami świadomości lub u którego omdleniu towarzyszyły drgawki powinien zostać przewieziony do szpitala i tam poddany ocenie klinicznej i decyzji o ewentualnej hospitalizacji.
..koniec.
26.01.2009. 17:31
Pamiętaj, żeby nie zapomnieć zobaczyć naszą partnerską stronę internetową: katalog. Na tej stronie internetowej zobaczysz najróżniejsze zajmujące publikacje: hemoroidy. Na tym serwisie internetowym odkryjesz przeróżne zajmujące publikacje: Podręczniki. Zobacz tę witrynę internetową ponieważ jest wybitna: wózki widłowe. Niedawno przyjaciel namówił mnie do zobaczenia tego adresu: kajaki.